Gabapentin per il trattamento una volta al giorno …

Gabapentin per il trattamento una volta al giorno ...

Astratto

parole chiave: Gabapentin, Gabapentin a rilascio prolungato, nevralgia post-erpetica, dolore neuropatico, invecchiamento della popolazione

introduzione

terapie approvati dalla FDA per il dolore neuropatico

Panoramica del gabapentin

Gabapentin è dose-limitante effetti collaterali che possono impedire alcuni pazienti di raggiungere i livelli plasmatici terapeutici. Il più coerente e comune di questi effetti collaterali sono sonnolenza (27,4%), vertigini (23,9%), e atassia (7,1%). 18 Anche se questi effetti collaterali sono considerati minori, l’esperienza di conti sonnolenza e vertigini per la maggior parte delle i prelievi evento-correlati avversi in studi randomizzati e controllati, ed è particolarmente preoccupante nella popolazione anziana inclini a lesioni da cadute. Inoltre, questi effetti collaterali sono una ragione principale per cui i medici interrompono o interrompere la titolazione di questo farmaco nella pratica clinica. Una possibile spiegazione di questi effetti collaterali sono i più alti e bassi dei livelli di concentrazione plasmatica con la dose multipla da programma di dosaggio giorno richiesto per i livelli medi plasmatici terapeutici. Tuttavia, la maggior parte degli studi clinici con gabapentin e altri modulatori dei canali del calcio voltaggio-dipendenti dimostrano un miglioramento nel sonno. Pertanto, vi è un vantaggio di una formulazione del gabapentin che i picchi durante la notte, con livelli più bassi durante il giorno.

formulazione gabapentin a rilascio prolungato una volta al giorno

A rilascio immediato contro gabapentin a rilascio prolungato

L’efficacia clinica di rilascio prolungato gabapentin

Variazione media in media punteggio dolore quotidiano (per settimana, e l’osservazione di base portato avanti analisi). Adattato da Sang et al.17

Paziente impressione globale del cambiamento al punto finale: intent-to-treat. Adattato da Sang et al.17

La sicurezza e la tollerabilità

Gralise e l’invecchiamento della popolazione

Commento

Gabapentin è da tempo considerato un agente di prima linea per il trattamento di dolore nevralgia post-erpetica. Mentre è stato dimostrato essere efficace nel trattamento di questa malattia, richiede almeno tre volte dosaggio giornaliero per ottenere livelli plasmatici medi durante un periodo di 24 ore che permette la sua efficacia. Inoltre, non è un risultato raro che i pazienti non sono in grado di tollerare dosaggio nel range terapeutico a causa di effetti collaterali comuni, come sonnolenza (27,4%), vertigini (23,9%), e atassia (7,1%).

Gabapentin per il trattamento di andare a dormire una volta al giorno di nevralgia posterpetica (Gralise) è stato dimostrato in studi clinici randomizzati di essere significativamente più efficace nel ridurre i punteggi del dolore quotidiano, migliorare la qualità del sonno, e avere una maggiore impressione globale del paziente generale di cambiamento rispetto al placebo .17 È inoltre emerso un profilo di effetti collaterali favorevole, ma questi dati si basano su uno studio parzialmente arricchito di iscrizione e non una prova testa a testa con gabapentin a rilascio immediato. Un’analisi per sottogruppi a confronto l’efficacia e la tollerabilità di Gralise in individui precedentemente esposti a 2 -leganti e gli individui che erano 2 -ligando navate, ha mostrato poca differenza tra i due gruppi. Presi insieme, i dati supportano prova per una migliore tollerabilità di gabapentin volta al giorno al momento di coricarsi rispetto gabapentin a rilascio immediato per il trattamento del dolore nevralgia post-erpetica. Questa migliorata tollerabilità dovrebbe consentire una più agevole la titolazione ad una dose giornaliera totale di gabapentin nell’intervallo clinicamente efficace. Un’analisi per sottogruppi confrontando il profilo degli effetti efficacia e laterale nella popolazione anziana (65 anni) con quelli di età inferiore ai 65 anni ha dimostrato che Gralise è efficace e ben tollerato in entrambi i gruppi. Oltre ai livelli plasmatici allo steady-state sostenuti osservati con Gralise, si deve riconoscere la convenienza di un regime di dosaggio una volta al giorno. È un luogo comune per l’invecchiamento della popolazione di essere su più farmaci al giorno, e il dosaggio una volta al giorno non è solo conveniente, ma offre anche una maggiore probabilità di compliance del paziente con il farmaco.

Gralise ha dimostrato di essere efficace nel ridurre i punteggi del dolore quotidiano, e migliorando impressione globale del paziente generale di cambiamento e di sonno rispetto al placebo in entrambi l’invecchiamento della popolazione e più giovani. È stato anche dimostrato di essere ben tollerato e può avere una minore incidenza di effetti collaterali. La facilità di somministrazione di andare a dormire una volta al giorno è in grado di migliorare la compliance del paziente nel corso di un tre volte al giorno regime di dosaggio, ed è probabile che sia di grande beneficio nel trattamento clinico di dolore associato con nevralgia post-erpetica. Poiché i livelli plasmatici di picco si verificano durante il sonno, questo può avere un impatto positivo sul sonno e una migliore tollerabilità durante il giorno.

Tasso di herpes zoster e la nevralgia post erpetica con l’aumentare dell’età.

Riferimenti

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Articoli da interventi clinici di invecchiamento sono forniti qui per gentile concessione di Dove Press

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