Encefalopatia epatica – cause …

Encefalopatia epatica - cause ...

Introduzione.

Encefalopatia epatica (HE) può verificarsi come risultato di una insufficienza epatica acuta o malattia epatica cronica. Le informazioni fornite in questa risorsa spiega quello che c’è da sapere su HE negli adulti e lo scopo di aiutare le persone che soffrono di HE, così come i loro assistenti. E ‘importante notare che i bambini possono anche sviluppare HE, ma i loro sintomi sono diversi rispetto agli adulti e, pertanto, questa informazione non è utile per i bambini con HE. I genitori sono invitati a parlare con un operatore sanitario se pensano che il loro bambino può avere HE.

Che cosa è l’encefalopatia epatica?

Encefalopatia epatica (HE) è un deterioramento delle funzioni cerebrali osservati nelle persone con insufficienza epatica acuta o malattia epatica cronica. Il cervello è un organo molto sensibile e si basa su un fegato sano per poter funzionare correttamente. HE possono essere raggruppati in tre categorie:

Digitare un è lui associato UN insufficienza epatica carino. Insufficienza epatica acuta è un rapido deterioramento (entro pochi giorni e settimane) della funzione epatica in una persona che non aveva alcuna malattia epatica preesistente. insufficienza epatica acuta, noto anche come insufficienza epatica fulminante, può causare gravi complicazioni inclusi sanguinamento eccessivo e pressione elevata nel cervello che richiedono ricovero d’urgenza.

tipo B è lui associato con il portale-sistemica B ypass senza malattia epatica. Ciò si verifica quando il sangue scorre “in giro” il fegato e quindi il fegato non può controllare / rimuovere le sostanze nel sangue. Tipo B generalmente si verifica a causa di anomalie congenite e / o come risultato di un procedure invasive o trauma.

Tipo C è lui associato C irrhosis. La cirrosi è una fase avanzata di malattia epatica cronica quando cicatrici (fibrosi) si sviluppa. Di conseguenza, le complicanze della cirrosi possono apparire come ittero (una colorazione gialla della pelle e il bianco degli occhi), ecchimosi e sanguinamento facilmente, accumulo di liquidi nell’addome (ascite) e gonfiore doloroso delle gambe (edema) , ipertensione portale (aumento della pressione sanguigna in un sistema di vene chiamato sistema venoso portale) e HE.

Sintomi e segni di HE variano da lievi a gravi. Nella fase mite di SE, chiamato minimo HE (MHE) o occulta HE (CHE), una persona’s capacità di svolgere le attività quotidiane (lavoro, di guida, di sonno) è influenzato e di conseguenza porta a una scarsa qualità della vita. Una persona che soffre di MHE può sperimentare l’ansia, problemi di concentrazione, scarsa memoria o non essere in grado di pensare con chiarezza. Una persona con grave HE o palese HE (OHE), esperienze compromessa mentale e neuromotoria funzionamento (tremore della mano quando il polso è esteso chiamato asterixis) con evidenti segni di confusione mentale, disorientamento lordo, sonnolenza e coma.

Perché malattie epatiche / fallimento porta a disfunzione cerebrale?

fegato non sano, il cervello sano.

Il fegato è un organo importante che è responsabile per un sacco di compiti essenziali alla vita. Tutto ciò che viene consumato passa giù nell’intestino dove il cibo e bevande sono metabolizzati in varie molecole che sono passati nel flusso sanguigno ed inviati al fegato.

Non solo il fegato filtrare il “cattivo” dal “bene” da ciò che viene inviato dal intestini, ma svolge anche un ruolo importante nella produzione di fattori della coagulazione del sangue (proteine ​​che aiutano il coagulo di sangue) e contribuisce a controllare i livelli di glucosio nel sangue. Quando il fegato è gravemente danneggiato, non può più rimuovere queste molecole tossiche o produrre gli elementi vitali. Inoltre, il fegato malato rilascia molecole tossiche. Una combinazione di tutti questi fattori (tra cui un accumulo di tossine nel sangue) colpisce il cervello dal corretto funzionamento, causando HE.

Quali fattori perché lui?

edema cerebrale, un accumulo di acqua che comporta gonfiore del cervello, è comunemente associato con HE. In caso di insufficienza epatica acuta, edema cerebrale contribuisce ad un aumento della pressione nel cranio che può essere fatale. Nella cirrosi, anche se un aumento della pressione all’interno del cranio non si osserva, edema cerebrale è ancora presente. Un accumulo di acqua nel cervello è principalmente dovuto al rigonfiamento delle astrociti (un tipo di cellula cerebrale). Gli astrociti lavorano a stretto contatto con i neuroni per aiutare a mantenere normali funzioni cerebrali. Tuttavia, gli astrociti gonfie portano a disfunzioni nei neuroni e quindi la funzione del cervello è compromessa.

I seguenti trigger (fattori precipitanti) possono causare o peggiorare HE:

Disidratazione – questo accade quando si don’t ottenere abbastanza acqua e altri liquidi

Sanguinamento all’interno del vostro intestino, stomaco o dell’esofago (il tubo che collega la bocca allo stomaco)

I farmaci che agiscono sul sistema nervoso, come sonniferi, antidepressivi o tranquillanti

Avere un shunt porto. Questa procedura chirurgica è chiamato TIPS (shunt trans-sistemica intraepatica), ed è fatto per ridurre la pressione accumulata nella vena porta (vena entrando fegato dall’intestino). La procedura prevede il posizionamento di un piccolo tubo attraverso il fegato per consentire il passaggio del sangue attraverso il fegato (come un tunnel attraverso una montagna) e quindi ridurre il ipertensione portale e complicanze associate (sanguinamento delle varici e la sua gestione)

Potrei avere?

Spesso inizia lentamente, e in un primo momento potrebbe non essere a conoscenza che lo avete. Le fasi di HE spaziano da lieve a grave e coinvolgono numerosi sintomi. E ‘importante per voi e la vostra famiglia di acquisire familiarità con i segni ei sintomi di SE in modo da poter dire al vostro medico se si pensa che si può avere. Una diagnosi tempestiva è essenziale in modo che il medico può iniziare il trattamento di SE.

Se vi sono stati diagnosticati con malattia epatica cronica, si potrebbe avere HE se si verificano i seguenti sintomi:

Disturbi del sonno durante la notte

Difficoltà di pensare chiaramente

Coma: inconscio e non risponde

Se si verifica uno dei sintomi sopra elencati, si prega di parlare con il vostro fornitore di cure mediche.

Come viene diagnosticata encefalopatia epatica?

Egli è diagnosticata attraverso sintomi. Alcuni sintomi sono evidenti (OHE) e alcuni non sono così evidenti (CHE) che può richiedere di prendere un test neuropsichiatrici. Questo è il motivo per cui è importante discutere HE con il vostro medico.

Egli è classificato 0-4 ed è divisa in CHE e OHE. Egli può essere classificato come segue:

Covert HE è composto grado 0 (minima HE) e grado 1 HE:

Grado 0: Minimal HE
Definizione medica: alterazioni psicometriche o neuropsicologici che esplorano le funzioni di test di velocità / esecutive psicomotorie o alterazioni neurofisiologiche senza evidenza clinica di cambiamento mentale.

Questa fase è molto difficile da rilevare come i cambiamenti nella vostra memoria, la concentrazione e la confusione non sono così evidenti per un operatore sanitario per la diagnosi. Tuttavia, questo può influire sulla capacità di guidare. Se pensate di avere HE, parlare al vostro fornitore di assistenza sanitaria. Il medico può fare riferimento per la prova speciale, chiamato test neuropsichiatrici, per valutare le vostre abilità di pensiero.

Grado 1:
Definizione medica: Trivial mancanza di consapevolezza, ansia, capacità di attenzione ridotta, incapacità di aggiungere e sottrarre, ritmo sonno alterato.

Si può avere una capacità di attenzione, irrequietezza; notare cambiamenti dell’umore come la depressione, ansia o irritabilità; poco sonno la notte con sonnolenza diurna.

Overt HE è definito come grado 2 e sopra:

Grado 2:
Definizione medica: Letargia o apatia, disorientamento per tempo (denominazione giorno del mese, mese dell’anno, la stagione ecc), evidente cambiamento di personalità, comportamento inappropriato, goffaggine, sbattendo tremore (asterixis).

Si può notare che mantenere le cose dimenticando, non hanno energia, e mostrano comportamenti inappropriati; il tuo discorso può essere impastata e si può avere difficoltà a fare i compiti mentali come la matematica di base. Le mani potrebbero tremare e si può avere difficoltà a scrivere; si può verificare il disorientamento per il tempo e lo spazio.

Livello 3:
definizione medica. Sonnolenza a semistupor ma reattivo agli stimoli, confuso, il disorientamento lordo, comportamento bizzarro.

Si può essere confuso su dove ti trovi o che giorno è; si può essere estremamente assonnato; si potrebbe non essere in grado di fare i compiti mentali di base, si può sentire estremamente ansioso e comportarsi in modo strano (ad esempio attacchi di rabbia, paranoia).

Grado 4:
Coma: quando la persona è incosciente e non risponde agli stimoli dolorosi. Vi è un alto tasso di mortalità per le persone che si recano in coma.

Trattamento di encefalopatia epatica

Ci sono diverse opzioni di trattamento che sono attualmente disponibili in Canada che si può discutere con il vostro medico.

Si prega di discutere i potenziali benefici dei trattamenti di cui con il vostro medico.

lattulosio
Lattulosio è una forma artificiale di zucchero che non viene assorbito nel vostro corpo (che significa, non entra nel flusso sanguigno). Lattulosio crea un ambiente ostile per la “cattivo” batteri nell’intestino, abbassando quindi la produzione di ammoniaca nell’intestino. Può anche essere usato per trattare la costipazione. Come ogni farmaco, lattulosio possono avere effetti collaterali, tra cui nausea, gas, crampi addominali e diarrea e alcune persone potrebbero non essere in grado di tollerare lattulosio per un lungo periodo di tempo.

antibiotici
Metronidazolo e rifaximina sono antibiotici che possono essere usati per controllare la crescita di batteri nell’intestino, inclusi batteri che producono ammoniaca. Rifaximina è molto scarsamente assorbito nel corpo, che aiuta a concentrarsi negli intestini, dove può ridurre la crescita di batteri nocivi.

Probiotici
I probiotici o batteri amici possono modificare l’equilibrio di batteri nell’intestino, aumentando la percentuale di batteri amici. Ciò può portare a diminuzione dei livelli di produzione di ammoniaca e altre sostanze tossiche.

Aminoacidi a catena ramificata
aminoacidi a catena ramificata (isoleucina, leucina e valina) può aiutare a mantenere la massa muscolare e aumentare la distanza di ammoniaca (in primo luogo attraverso il muscolo).

tiamina

I pazienti con cirrosi alcolica e lui può essere dato tiamina (integratori di vitamina B1).

Il trapianto di fegato
Il trattamento finale per HE è quello di sostituire il fegato danneggiato con un fegato donatore sano. La maggior parte dei pazienti di tempo che ricevono un trapianto di fegato migliorare la loro funzione cerebrale. Tuttavia, è importante per controllare e prevenire episodi di OHE il più possibile perché numerosi episodi di OHE può eventualmente portare a permanente (e quindi irreversibile) danni cerebrali. Per questo motivo, è estremamente importante prendersi cura del tuo cervello durante la sua malattia.

Come prendo cura di me stesso?

Trovarsi di fronte a una diagnosi di SE può essere schiacciante. HE possa influenzare la qualità della vita e avrà un impatto tutta la famiglia. Perché può influenzare la memoria, la concentrazione e la capacità di pensare, è’s meglio discutere la tua malattia con la famiglia e, quando possibile portare un membro della famiglia con voi per i vostri appuntamenti. Tenete a mente che a volte i cambiamenti o sintomi di HE sono talmente minima che la vostra famiglia o amici potrebbero accorgersi di loro prima di te. Così’s bello avere qualcuno con voi che può aiutare a colmare le lacune circa i sintomi e la storia medica.

Prendersi cura del tuo cervello durante la sua malattia è estremamente importante. Alcuni dei sintomi di lui, come ansia, confusione e dimenticanza può interferire con la capacità di tenere il passo e seguire il tuo regime di trattamento, e potrebbe essere necessario chiedere a un membro della famiglia per aiutarvi. Potrebbe anche essere necessario l’aiuto di comunicare con i vostri fornitori di servizi sanitari, mantenendo le visite mediche, ottenendo i test di laboratorio necessari e mangiare una dieta appropriata.

Una cosa si può fare per rimanere il più sano possibile è quello di mangiare una dieta nutriente. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su specifiche raccomandazioni dieta in base alle proprie esigenze e la risposta al trattamento.

Alcune cose specifiche da tenere a mente sono i seguenti:

Mantenere un sano apporto calorico

Mangia da tutti e quattro i gruppi di alimenti, tra cui frutta e verdura, cereali integrali e cereali, latticini e carni e alternative.

Limitare il consumo di salato, zuccherino e cibi grassi.

Una dieta ricca di contenuto di fibre è importante con l’accento sulla i cereali integrali, grano e frutta e verdura. sua dieta accelererà il passaggio del cibo attraverso l’intestino modificando così l’acidità nell’intestino e contribuendo a ridurre l’assorbimento di ammoniaca. Monitoraggio assunzione di proteine ​​è importante per assicurare un’alimentazione sufficiente ed evitare la malnutrizione e perdita di massa corporea magra, ognuno dei quali può portare ad un rischio maggiore di sviluppare HE. Nutrizione e l’informazione Liver disponibile qui

Esercizio svolge un ruolo importante nel mantenimento della salute del tuo cervello se si dispone di HE. Se possibile introdurre l’attività fisica nella vostra routine. Si può godere di passeggiate, nuoto, giardinaggio, stretching e altri tipi di attività fisica.

Si raccomanda vivamente che gli individui con cirrosi che hanno avuto episodi di OHE non guidare o usare un veicolo a motore, anche se possono avere “recuperato” tra gli episodi. Si prega di discutere questo ulteriore con il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

Supporto per Caregivers

Come un membro della famiglia o di un caregiver cura qualcuno che ha HE, potrebbe essere necessario giocare molti ruoli versatili. Si può essere responsabile per il supporto fisico ed emotivo di una persona che non può più cura di se stessi a causa di malattia. Questo include spesso fornendo il supporto con questioni finanziarie e legali. Alcuni compiti possono creare confusione, ma c’è aiuto disponibile.

Se ti prendi cura di qualcuno con HE, è probabile che non sono nuovi a questo ruolo come la persona amata ha probabilmente vissuto con malattia epatica cronica e cirrosi da qualche tempo. Tuttavia, egli può portare una nuova serie di sfide a causa degli effetti che può avere sulla capacità cognitive o di pensiero. Trattare con i sintomi mentali di lui può essere il più impegnativo. Alcune delle cose che potrebbe essere necessario prendersi cura di includere:

  • Prendersi cura di attività domestiche, come fare la spesa, la preparazione dei pasti, la pulizia, e la gestione delle finanze.
  • Aiutare con cura, il bagno e spogliatoio.
  • Gestire le cure mediche tra cui il mantenimento di documentazione medica e dando farmaci
  • Guardare per i segni e sintomi di lui e gli effetti collaterali del farmaco.
  • Pianificazione di appuntamenti medici
  • Guidare e accompagna la persona che assistete a visite mediche
  • Imparare a conoscere malattie del fegato e lui e comunicare con i fornitori di servizi sanitari e servizi sociali per conto del vostro amato.
  • L’ascolto e di fornire il necessario supporto emotivo
  • Rappresentanza degli interessi della persona amata in tutte le situazioni

E ‘importante sapere che non c’è aiuto disponibile sia per voi e il vostro amato. La Fondazione Canadese per il Fegato fornisce programmi e servizi che possono aiutare. Per saperne di più sui nostri programmi di sostegno dei pazienti e malattie del fegato, si prega di chiamare la nostra linea di informazioni a 1 (800) 563-5483 o inviare una e-mail: clf@liver.ca o visitare i seguenti risorse

informazioni di supporto del paziente

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