CONFRONTO TRA ivermectina e BENZIL …

CONFRONTO TRA ivermectina e BENZIL ...

Astratto

Pochi studi hanno confrontato direttamente con ivermectina agenti topici nei paesi in via di sviluppo. Abbiamo confrontato l’efficacia di ivermectina per via orale (200 mg / kg) con il 25% di attualità benzoato benzilico e sapone monosulfiram in 210 soggetti di età 5 a 65 anni con la scabbia. I soggetti con lesioni persistenti dopo 2 settimane ha ricevuto un secondo ciclo di trattamento. Tutte le lesioni avevano risolto dopo 2 settimane in 77 dei 98 (79%) soggetti trattati con ivermectina e in 60 di 102 (59%) soggetti trattati per via topica (P = 0,003). Il miglioramento del punteggio di gravità è stata maggiore nel gruppo ivermectina che nel gruppo trattamento topico (P lt; 0,001). Il tasso di guarigione generale dopo 4 settimane è stata del 95% nel gruppo ivermectina e 86% nel gruppo di trattamento topico (P = 0,04). Rispetto attualità benzoato benzilico e monosulfiram nel trattamento della scabbia, ivermectina era almeno altrettanto efficace e ha portato a più rapido miglioramento.

INTRODUZIONE

L’ivermectina è stata utilizzata in Nigeria per il controllo oncocercosi, 22. 23 ma il lavoro limitata sull’uso di ivermectina in scabbia stato segnalato. 24 Anche se ivermectina ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della scabbia, pochi studi hanno confrontato direttamente con ivermectina agenti topici nei paesi in via di sviluppo. Abbiamo confrontato l’efficacia di ivermectina per via orale con il trattamento topico standard utilizzato in Nigeria (25% benzilico benzoato lozione e sapone monosulfiram).

METODI

Un esperto medico di famiglia (HMS) ha registrato i dati demografici e clinici e tracciata la distribuzione delle lesioni (cunicoli, papule, vescicole, croste) su un diagramma del corpo. La gravità della malattia è stato registrato come lieve (10 o meno lesioni), moderata (11-49 lesioni), grave (50 o più lesioni), o incrostata. punteggi di gravità di 1, 2, 3, e 4 sono stati assegnati a scabbia casi registrati come lieve, moderata, severa, e incrostati, rispettivamente. Burrows sono stati identificati con una lente di ingrandimento, e microscopia di raschiatura della pelle è stata effettuata per cercare gli acari, uova, o pellet fecali.

I criteri per la diagnosi di scabbia sono stati: la storia di contatto con una persona infetta da scabbia, prurito, presenza di tane o lesioni secondarie (papule, noduli, escoriazioni, croste, o follicolite) in siti caratteristici, o scala lordo con placche ipercheratosiche e fessurazioni . Tre o più positivi risultati sono stati accettati come diagnosi di scabbia, anche senza la microscopia positiva. Tuttavia, un risultato positivo microscopia è stata considerata diagnostica.

I soggetti sono stati seguiti fino a 2 settimane per valutare la conformità ed esaminare il paziente. Un singolo ricercatore (HMS), che non era a conoscenza del trattamento ricevuto, ha registrato il numero di lesioni presenti. Solo quelli con lesioni e prurito nuove o persistenti sono stati trattati con un secondo ciclo di trattamento assegnato loro, e loro sono stati valutati dopo 2 settimane più tardi. Criteri per la cura erano assenza di prurito e l’assenza di nuove lesioni.

L’analisi statistica è stata effettuata utilizzando Epi Info 2000 (CDC, Atlanta, GA). Le differenze di proporzioni sono stati confrontati con la statistica χ 2. punteggi di gravità sono stati confrontati con il test di Mann-Whitney, perché erano ordinale e senza una distribuzione normale. regressione lineare multipla (analisi della covarianza) è stato utilizzato per regolare per la gravità di riferimento nel confronto tra successive punteggi di gravità tra i gruppi di trattamento. La regressione logistica è stata utilizzata per determinare gli odds di successo del trattamento, mentre il controllo per i fattori confondenti. P valori lt; 0.05 sono stati considerati significativi. Nel calcolare la dimensione del campione, abbiamo assunto un tasso di guarigione del 95% e 75% rispettivamente con ivermectina e benzile benzoato,. Un campione di 83 in ciascun gruppo di trattamento potrebbe fornire il 95% di potenza per rilevare questa differenza con il 95% di confidenza. Abbiamo cercato di iscriversi 100 in ciascun gruppo di trattamento per consentire incompleta follow-up.

RISULTATI

Un totale di 210 soggetti sono stati reclutati (Tabella 1 ⇓). La loro media (± DS) età era 16.2 (12.9) anni (range 5-65 anni); 99 (47,1%) erano maschi, e 111 (52,9%) erano donne. Di questi, 10 sono stati persi al follow-up dopo il trattamento iniziale (7 ricevuto ivermectina, e 3 hanno ricevuto trattamento topico). Due terzi (66%) dei soggetti erano bambini 5-14 anni di età. Dei 200 soggetti che hanno completato lo studio, 98 hanno ricevuto ivermectina e 102 hanno ricevuto trattamento topico.

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