Community Eye Health Journal …

Community Eye Health Journal ...

Consulente Oculista, Teaching Hospital, Kandy, Sri Lanka.

Chiara Gilbert

Senior Lecturer, Centro internazionale per la salute degli occhi, London School of Hygiene e Tropical Medicine, Keppel Street, Londra WC1E 7HT, Regno Unito.

La congiuntiva è una sottile membrana mucosa trasparente, che riveste la superficie interna delle palpebre e copre la sclera (parte bianca dell’occhio). La congiuntiva contiene ghiandole che producono secrezioni che aiutano a tenere gli occhi umidi, e gli anticorpi, che riducono l’infezione.

Tabella 1. Le cause della congiuntivite, e che è principalmente influenzata.

Causa di congiuntivite

congiuntivite virale

Diversi virus differenti possono causare congiuntivite. Alcuni, come Entero- e adenovirus, può diffondersi rapidamente attraverso le comunità che portano a epidemie di congiuntivite (ad esempio Apollo occhi rossi), mentre altre principalmente causare infezioni della pelle (mollusco contagioso, infezione da herpes), e l’occhio possono essere infettati se le palpebre sono coinvolti.

congiuntivite Entero- o adenovirale

Si tratta di una forma epidemica di congiuntivite che colpisce quasi sempre entrambi gli occhi. Il paziente può lamentare di una sensazione di corpo estraneo, con irrigazione, scarico, arrossamento e gonfiore delle palpebre. Essi possono anche lamentarsi degli occhi che sono sensibili alla luce, con visione offuscata. Gli occhi appaiono rossi, con scarico, ma la cornea e la pupilla sono di solito normali. Nei casi più gravi ci possono essere piccole emorragie nella congiuntiva. Il paziente può anche lamentare sintomi del tratto respiratorio superiore e altri sintomi generalizzati (mal di gola, febbre e mal di testa). L’infezione oculare dura 7-14 giorni, e di solito migliora da sola. La condizione è molto contagiosa: gli operatori sanitari devono lavarsi le mani dopo aver esaminato un paziente e disinfettare gli strumenti che hanno usato.

Trattamento. Non esiste un trattamento specifico per la congiuntivite virale, e la condizione migliora da sola. colliri antibiotici prevenire infezioni secondarie da batteri, e unguento tetraciclina occhio può essere rilassante. Topici gocce per gli occhi di steroidi non dovrebbe mai essere data per la congiuntivite causa di infezione.

Educazione alla salute: Il paziente deve essere detto che la condizione è molto contagiosa, che non dovrebbero condividere asciugamani per il viso, e devono lavarsi le mani regolarmente. In alcune parti del mondo dove vengono comunemente utilizzati rimedi tradizionali oculari, il paziente deve essere consigliato di non usare rimedi tradizionali e deve essere detto che l’infezione andrà meglio.

Mollusco contagioso congiuntivite

Il virus che causa l’infezione della pelle conosciuta come mollusco contagioso può infettare anche l’occhio, se il mollusco è sulla palpebra. Il paziente (solitamente un bambino) si presenta con un unico o più lesioni palpebra, che sono piccoli, rotondi, cerosa, di colore biancastro, noduli ombelicata sulla palpebra. L’occhio colpito sarà rossa, con un po ‘di scarico. I pazienti affetti da HIV / AIDS possono avere lesioni multiple (Figura 1).

Trattamento. Questa condizione non migliora da sola, e il trattamento consiste nella rimozione della lesione coperchio, con una curette o altro strumento smussato.

Educazione alla salute. Madri e pazienti adulti possono essere visualizzati come rimuovere le lesioni cutanee.

Herpes simplex blepharo-congiuntivite

Ancora una volta, questa condizione è più comune nei bambini. Il bambino presenta con fluidi vescicole piene sulla pelle intorno a un occhio, e un rosso, occhio dolente che può essere sensibile alla luce. Il trattamento è gocce o pomate occhio antivirale topico (ad esempio idoxuridina, aciclovir).

Educazione alla salute. collirio steroidi non dovrebbero mai essere utilizzati come fanno l’infezione molto peggio.

congiuntivite batterica

Congiuntivite dovuta a batteri differisce da infezione da virus, poiché è più probabile che colpiscono solo occhio, e la quantità di scarico e coperchio gonfiore è solitamente maggiore. Il paziente si lamenta di irritazione, una sensazione di corpo estraneo, e le palpebre sono bloccati insieme al mattino.

Trattamento. Ampio spettro antibiotico topico come la tetraciclina unguento oculare.

Congiuntivite a causa di gonococco

Alcuni gruppi di individui sono a rischio di una forma molto grave di congiuntivite batterica dovuta alla gonococco organismo (che provoca la gonorrea): i) i neonati, che acquisiscono l’infezione durante il parto; ii) gli adulti, che acquisiscono l’infezione durante l’attività sessuale; e iii) gli individui di ogni età che hanno utilizzato l’urina infetta da gonococco come rimedio tradizionale. Prendendo una storia è, quindi, molto importante.

L’infezione da gonococco deve essere sospettata in ogni gruppo di età (compresi i neonati) se le palpebre sono molto gonfie, se lo scarico è spessa e abbondante, e se la cornea è ulcerata o perforato (Figura 2).

Figura. 2. bambino affetto da congiuntivite causa di gonococco. © Pak Sang Lee

Il trattamento dei neonati. Pulire le palpebre, e mostra la madre come fare questo. Aprire delicatamente gli occhi, e infondere tetraciclina unguento oculare, o altro pomata antibiotica occhio, mostra la madre come fare questo. Assicurarsi che lei può infondere l’unguento, darle un tubo di tetraciclina (o altro antibiotico), e dille di metterlo in entrambi gli occhi ogni ora. Dillo alla madre che questo è un’infezione molto grave, e che lei e il suo bambino dovrebbe andare urgentemente a un reparto occhio come lei e il suo bambino ha bisogno di una iniezione di antibiotico.

Trattamento di adulti. Prescrivere collirio antibiotico o unguento, e dire al paziente di utilizzare il trattamento oraria. Essi devono essere avvertiti che l’infezione è grave, e che dovrebbero andare in un reparto occhio.

Educazione alla salute. Se un neonato ha la congiuntivite e gonococco si sospetta, la madre dovrebbe prendere il suo bambino a una clinica oculistica immediatamente per il trattamento. Dovrebbe anche devono essere trattati così come il marito / compagno. Le comunità dovrebbero essere avvertiti dei potenziali pericoli di rimedi tradizionali occhi, in particolare l’urina, che possano essere venuti da qualcuno con la gonorrea.

congiuntivite batterica cronica

Infezione batterica dei margini palpebrali può portare a congiuntiviti croniche. Il paziente si lamenta di mal di palpebre e occhi irritati con poco scarico. All’esame, i margini palpebrali sono ispessite, un po ‘infiammato e croccante. Gli occhi si possono sembrare normale o leggermente rosso.

Trattamento. Come sorgente della congiuntivite è l’infezione delle palpebre, trattamento sia finalizzato a palpebre e consiste di unguento tetraciclina dell’occhio applicata ai margini palpebrali tre volte al giorno, dopo la pulizia i margini coperchio per rimuovere le croste.

Chlamydia sono organismi che hanno alcune caratteristiche dei virus e alcuni batteri. Possono causare congiuntivite in tre gruppi di individui: i) i neonati, che acquisiscono l’infezione durante il parto; ii) i bambini, che sviluppano il tracoma; e iii) di giovani adulti, che acquisiscono l’infezione durante l’attività sessuale.

Neonatale congiuntivite da Chlamydia

L’infezione inizia pochi giorni dopo la nascita, e la madre si accorge che le palpebre sono gonfie e non vi è scarico. Il bambino può anche avere l’infezione da Chlamydia dei polmoni, le orecchie e il naso.

Trattamento. Pulire le palpebre, e infondere tetraciclina pomata oculare. Mostra la madre come fare questo e dirle di instillare l’unguento quattro volte al giorno. Il bambino dovrebbe anche avere un corso di eritromicina orale per eliminare l’infezione da altre parti del corpo.

Infezione attiva provoca due segni oculari: tracoma con follicoli ‘TF’ (figura 3), e il tracoma con intensa infiammazione ‘TI’ (figura 4).

Fig 3. tracoma TF. Ci sono almeno cinque follicoli (le piccole, macchie biancastre) sulla palpebra estroflesso, che sono di almeno 1 mm di diametro. © ICEH Fig 4. tracoma TI. infezione molto attivo quando almeno la metà dei vasi sanguigni della congiuntiva sulla palpebra superiore non è visibile in quanto la congiuntiva è così ispessita e infiammato. © ICEH

Trattamento. Il bambino deve essere trattato sia con pomate tetraciclina occhio, tre volte al giorno per sei settimane, o che dovrebbe essere data una dose di azitromicina 20 mg per kg di peso corporeo.

Educazione alla salute. Il tracoma è una malattia che colpisce le famiglie della comunità svantaggiate. Vedendo un bambino con tracoma significa quasi certamente che ci sono altri bambini della stessa comunità che sono infettati, e ci sono probabilità di essere adulti che necessitano di un intervento chirurgico coperchio. L’educazione alla salute dovrebbe concentrarsi sulla strategia SAFE (vedi Community Eye Health Journal Numero 52, 2004).

congiuntivite allergica

Ci sono due forme: una forma acuta e una forma cronica.

congiuntivite allergica acuta

L’adulto o bambino sviluppa improvvisa e grave prurito degli occhi e delle palpebre a causa di entrare in contatto con qualcosa che la persona è allergica al polline (ad esempio, gatti). Le palpebre e della congiuntiva diventano marcatamente gonfio e non vi è irrigazione profusa degli occhi, che di solito non diventano rossi. La condizione migliora propria molto rapidamente.

Educazione alla salute: La persona che ha bisogno di provare e scoprire che cosa ha portato alla reazione (per esempio mangiare certi cibi, seduto sotto un albero particolare) e cercare di evitare questo in futuro.

Dovrebbero essere detto di non strofinare gli occhi, in quanto ciò rende la condizione peggiore.

Fig 5. eversione del tarso superiore mostra marcata papille congiuntivali in cheratocongiuntivite primaverile. © Tissa Senaratne

congiuntivite allergica cronica (cheratocongiuntivite primaverile)

Trattamento. Il trattamento non è facile al livello primario, e se i sintomi sono gravi, o la cornea appare confusa, la gestione è rinvio ad un reparto occhio (vedi pagine 76-78).

congiuntivite chimica

  • Grafico acuità visiva
  • Torcia
  • tamponi puliti per gli occhi la pulizia
  • Tetraciclina unguento oculare
  • Povidone iodio collirio

Molte sostanze diverse messe negli occhi possono causare reazioni chimiche (ad esempio, i rimedi tradizionali, reazione ai conservanti in collirio). I risultati sono simili a quello visto in congiuntivite virale, e così la storia è importante.

Trattamento. La persona deve essere detto di smettere di instillare la sostanza che ha causato la reazione. Tetraciclina unguento oculare può essere rilassante e previene l’infezione batterica secondaria.

Educazione alla salute: La gente non dovrebbe infondere nulla nei loro occhi che non è stato prescritto per loro, e dovrebbero buttare via collirio dopo che la bottiglia è stata aperta per un mese o più.

Sommario

La congiuntivite è comune, ma è solo raramente vista minaccioso. Tuttavia, una diagnosi accurata e un trattamento immediato a livello primario è molto importante in quanto infonde fiducia nella comunità, e riduce il rischio che le persone possono provare prima rimedi tradizionali, che possono, e da fare, portare alla cecità.

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