CCFA Fatti su infiammatoria …

CCFA Fatti su infiammatoria ...

introduzione

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), che comprendono Crohn’malattia s e la colite ulcerosa, colpiscono fino a 1,4 milioni di americani, molti dei quali sono diagnosticati prima dei 30 anni Queste condizioni croniche, per tutta la vita possono betreated ma non guarito. IBD può influenzare in modo significativo i pazienti’ qualità della vita e può avere un elevato onere finanziario. Generando una maggiore consapevolezza di Crohn’malattia s e la colite ulcerosa, il Crohn’S & Colite Foundation of America (CCFA) ritiene che ulteriori progressi possono essere fatti verso la ricerca di una cura e ridurre l’impatto significativo di queste malattie sugli individui e il sistema sanitario degli Stati Uniti.

CCFA è lieta di offrire questo Fact Book, che compila le statistiche e le informazioni importanti e offre una breve panoramica di IBD. Questo Fact Book sarà di utilità per i pazienti e le loro famiglie, così come i medici e gli altri con un interesse per ampliare la loro conoscenza circa IBD.

CCFA: dedicato alla ricerca di una cura

Quali sono infiammatorie intestinali malattie?

Le malattie infiammatorie intestinali sono un gruppo di malattie infiammatorie dell’intestino. Crohn’malattia s e la colite ulcerosa sono due malattie infiammatorie croniche intestinali che causano l’infiammazione cronica del tratto gastrointestinale (GI). Il tratto GI è responsabile per la digestione del cibo, assorbimento dei nutrienti, e l’eliminazione dei rifiuti. L’infiammazione danneggia la capacità degli organi colpiti GI per funzionare correttamente, portando a sintomi quali diarrea persistente, dolore addominale, crampi, sanguinamento rettale, e la fatica. Con entrambi Crohn’malattia s e la colite ulcerosa, i pazienti passano attraverso periodi di essere senza sintomi (remissione) alternati a periodi di avere i sintomi della malattia attivi (arrossamento eccetera). Mentre l’infiammazione in corso nel tratto gastrointestinale si verifica sia Crohn’malattia s e la colite ulcerosa, ci sono importanti differenze tra le due malattie.

Crohn’malattia s

Crohn’s malattia può colpire qualsiasi parte del tratto GI, dalla bocca all’ano. È più comunemente colpisce la fine del piccolo intestino (ileo) dove si unisce l’inizio del colon. Crohn’s malattia può comparire in “cerotti,” che interessano alcune aree del tratto gastrointestinale, lasciando le altre sezioni del tutto intatta. in Crohn’s malattia, l’infiammazione può estendersi attraverso l’intero spessore della parete intestinale della zona interessata.

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è limitata al crasso (colon) e il retto. L’infiammazione si verifica solo nello strato più interno del rivestimento dell’intestino. Di solito inizia nel retto e del colon inferiore, ma può anche diffondersi continuo di coinvolgere tutto il colon.

Causa

Mentre la causa esatta di IBD non è completamente compreso, è noto di coinvolgere una interazione tra geni, il sistema immunitario, e fattori ambientali. Il tratto GI normalmente contiene batteri innocui, molte delle quali aiutano la digestione. Il sistema immunitario di solito attacca e uccide gli invasori stranieri, come batteri, virus, funghi e altri microrganismi. In circostanze normali, i batteri innocui negli intestini sono protetti da un simile attacco. Nelle persone con IBD, questi batteri sono scambiati per invasori dannosi e il sistema immunitario monta una risposta. Le cellule viaggiano fuori del sangue per l’intestino e producono infiammazione (una normale risposta del sistema immunitario). Tuttavia, l’infiammazione non si abbassa, con conseguente infiammazione cronica, ulcerazione e ispessimento della parete intestinale. Questa anomala reazione del sistema immunitario si verifica nelle persone che hanno ereditato i geni che li rendono suscettibili di IBD. i fattori ambientali non identificati servono come il “grilletto” che avvia la risposta immunitaria nocivi negli intestini.

Prospettiva storica e progressi della ricerca

Quali sono i segni e sintomi di IBD?

Come il rivestimento dell’intestino diventa infiammato e ulcerate, perde la sua capacità di elaborare in maniera adeguata di cibo e scarti o assorbire l’acqua, con conseguente perdita di feci (diarrea). La maggior parte delle persone con Crohn’malattia s o esperienza colite ulcerosa l’urgenza di avere un movimento intestinale e hanno dolori addominali crampi. L’infiammazione può causare piccole ferite (ulcere) per formare nel colon e del retto. Questi possono unirsi e diventare grandi ulcere che sanguinano, con conseguente feci sanguinolente. La perdita di sangue può portare ad anemia se non controllata. I sintomi di IBD variano da persona a persona, e possono cambiare nel corso del tempo. I sintomi possono variare da lievi a gravi. Le persone con Crohn’malattia s e la colite ulcerosa spesso passare attraverso periodi in cui la malattia è tranquilla, con pochi o nessun sintomo presente (remissione ), alternate a momenti in cui la malattia è attiva e causando sintomi (razzi ).

sintomo Ricorrenza

perché Crohn’s malattia può verificarsi in diverse aree del tratto GI, malattia e gravità può variare notevolmente nel tempo. La maggior parte dei pazienti hanno malattia attiva al momento Crohn’s malattia viene diagnosticata.

Con trattamento medico e / o chirurgico:

  • Circa il 50% dei pazienti sarà in remissione o hanno malattia lieve nel corso dei prossimi cinque anni
  • 45% di quelli in remissione rimarrà libera da recidiva nel corso del prossimo anno
  • Il 35% avrà uno o due recidive
  • 11% avrà malattia cronica attiva

Per una Crohn’s paziente malattia in remissione, tassi di recidiva a uno, due, cinque e dieci anni sono stimate al 20%, 40%, 67% e 76%, rispettivamente. (2)

In un determinato anno:

  • 48% delle persone con colite ulcerosa sono in remissione
  • Il 30% ha l’attività della malattia lieve
  • Il 20% ha l’attività della malattia moderata
  • 1% al 2% ha una malattia grave (1)

Il settanta per cento dei pazienti con malattia attiva in un dato anno avrà un altro episodio di malattia attiva nel l’anno successivo. Solo il 30% di quelli in remissione in un dato anno avrà malattia attiva l’anno successivo. Più a lungo una persona con colite ulcerosa in remissione resta, meno è probabile che lui o lei è quello di sperimentare una riacutizzazione della malattia l’anno successivo.

Progressione della malattia nel tempo

Una volta IBD è stata diagnosticata, i sintomi possono quasi sempre essere gestiti in modo efficace. Tuttavia, Crohn’malattia s e la colite ulcerosa sono malattie croniche, e le modifiche sono suscettibili di verificarsi nel corso del tempo. I sintomi possono ripresentarsi in momenti e le complicazioni possono sviluppare.

Complicazioni IBD

Oltre ai segni e sintomi di IBD descritti nelle pagine precedenti, alcune persone sviluppano complicazioni che possono richiedere cure mediche urgenti.

Le complicanze della colite ulcerosa sono:

  • Pesante, diarrea persistente, sanguinamento rettale, e il dolore
  • intestino perforato—infiammazione cronica dell’intestino può indebolire la parete intestinale in misura tale che un foro sviluppa
  • megacolon tossico—grave infiammazione che porta al rapido allargamento del colon

Complicazioni di Crohn’s malattia comprendono:

  • Fistola—infiammazione può causare ulcere a formare sulla parete interna dell’intestino o altri organi. Queste ulcere possono estendersi attraverso l’intero spessore della parete intestinale e formare un tunnel (fistola ) Ad un’altra parte dell’intestino, tra l’intestino e un altro organo, o alla superficie della pelle
  • stenosi—un restringimento di una sezione dell’intestino causata da cicatrici, che può portare a un blocco intestinale
  • Ascesso—una raccolta di pus, che può svilupparsi in addome, bacino, o intorno alla zona anale
  • intestino perforato—infiammazione cronica dell’intestino può indebolire la parete in modo tale che un foro sviluppa
  • Malassorbimento e malnutrizione
  • carenze nutrizionali—può sviluppare a causa di una incapacità di assorbire i nutrienti quali proteine, vitamine e grassi

Complicazioni di fuori del tratto GI

Non tutte le complicazioni di IBD sono confinati al tratto gastrointestinale. Per ragioni che non sono del tutto comprensibili, alcune persone sviluppano sintomi che sono legati alla malattia, ma interessano altre parti del corpo. Il più comune di queste complicazioni influenzano la pelle e bones.3 Queste complicazioni extraintestinali possono essere evidenti nel:

  • occhi (arrossamento, dolore, prurito e)
  • bocca (ferite)
  • articolazioni (gonfiore e dolore)
  • pelle (dossi di gara, ulcerazioni dolorose, e altre piaghe / eruzioni cutanee)
  • ossa (osteoporosi)
  • calcoli renali)
  • fegato (colangite sclerosante primaria, epatite e cirrosi)—si verifica raramente

Mortalità

La morte a causa in particolare di Crohn’malattia s o delle sue complicanze è rara. Tuttavia, le persone con Crohn’s malattia ha un tasso di mortalità globale statisticamente leggermente superiore a quello altrimenti sarebbe atteso rispetto alla popolazione sana. L’aumento dei decessi è in gran parte a causa di condizioni come il cancro (in particolare il cancro al polmone), la malattia polmonare ostruttiva cronica, malattie gastrointestinali, (sia compresa ed esclusi Crohn’s malattia), e malattie delle vie genitali e delle vie urinarie. (4)

La morte a causa di colite ulcerosa o delle sue complicanze è anche raro. La maggior parte delle persone affette da colite ulcerosa non hanno un rischio maggiore di morire di qualsiasi malattia particolare rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, quelli con estesa infiammazione nel colon sono a rischio più elevato rispetto alla popolazione generale per morire a causa di malattie gastrointestinali e polmonari (anche se non il cancro ai polmoni). (5)

Chi è a rischio?

IBD è una malattia complessa che risulta dall’interazione di un individuo’geni s con fattori ambientali e il sistema immunitario.

Genetica

Le prove scientifiche indica chiaramente il ruolo dell’ereditarietà in IBD. Gli studi hanno dimostrato che il 5% al ​​20% degli individui affetti hanno un parente di primo grado (genitore, figlio, fratello o sorella) con uno dei diseases.6 figli di genitori con IBD sono a rischio maggiore rispetto alla popolazione generale per lo sviluppo di IBD. (7) Il rischio è maggiore con Crohn’malattia s che con colite ulcerosa. Il rischio è anche notevolmente più elevato quando entrambi i genitori hanno IBD. Uno studio ha trovato che il 36% delle persone con entrambi i genitori affetti sviluppato IBD. (8)

Ulteriori prove per l’importanza della genetica di IBD proviene da studi di gemelli identici. Se un gemello ha colite ulcerosa, il suo gemello identico ha un uno su cinque rischio di sviluppare IBD. Se un gemello ha Crohn’s malattia, il suo gemello identico ha un uno su tre rischio di sviluppare IBD.

Mentre la genetica è chiaramente un fattore, l’associazione non è semplice. E ‘probabile che più di un gene è al lavoro, e solo per avere i geni associati con IBD doesn’t assolutamente prevedere avverrà la malattia. Invece, questi sono geni di suscettibilità. che aumentano le possibilità di contrarre la malattia. È chiaro che altri fattori, compresi fattori ambientali, devono entrare in gioco.

Numerosi geni e le mutazioni genetiche collegate a IBD sono stati identificati. La prima scoperta è stata una mutazione nel gene / CARD15 NOD2, che è stato trovato per essere associato con lo sviluppo di Crohn’s disease.9 Fino al 20% dei pazienti IBD in Nord America e in Europa può avere una mutazione nel gene / CARD15 NOD2. Mentre i test genetici per identificare se una persona ha una o più geni di suscettibilità è possibile, al momento non è una parte del processo diagnostico. Questo perché molte persone che portano questi geni non svilupperanno mai IBD. Quindi, in questo momento test genetico può identificare un potenziale rischio per IBD in un individuo, ma non può prevedere o meno la svilupperanno.

fattori ambientali

I fattori ambientali che scatenano IBD non sono noti, ma diversi potenziali fattori di rischio sono stati studiati. Ulteriori studi sono necessari per comprendere appieno i fattori di rischio per IBD.

  • fumo —i fumatori attivi sono più del doppio delle probabilità, come i non fumatori di sviluppare Crohn’s malattia. (12) A sorpresa, il rischio di sviluppare colite ulcerosa è diminuita nei fumatori rispetto a persone che non hanno mai fumato. I numerosi potenziali effetti nocivi del fumo sulla salute (cancro ad esempio, la malattia di cuore) in gran parte a superare eventuali benefici del fumo per le persone con colite ulcerosa.
  • antibiotici —Può aumentare il rischio di IBD.
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, naproxene )— Può aumentare il rischio per ottenere IBD e può peggiorare la condizione.
  • Appendicite nei bambini —I bambini che si sottopongono a una appendicectomia (rimozione dell’appendice) sono meno probabilità di sviluppare colite ulcerosa più tardi nella vita. Tuttavia, appendicectomia durante l’infanzia può aumentare il rischio di Crohn’s malattia.
  • Dieta —IBD non viene attivato da mangiare qualunque cibo particolare. Ma per alcune persone, alcuni cibi possono aggravare i sintomi. Il ruolo della dieta nel Crohn’malattia s e la colite ulcerosa è un argomento importante, e sono necessarie ulteriori ricerche per capire meglio come la dieta può avere un impatto di queste malattie.
  • Età –Anche se Crohn’malattia s e la colite ulcerosa può verificarsi a qualsiasi età, le persone sono più frequentemente diagnosticati di età compresa tra 15 e 30. Uno studio basato sulla popolazione condotto 1940-2000 in Olmsted County, Minnesota tra, ha esaminato l’incidenza di IBD. Il numero totale di nuovi casi di colite ulcerosa diagnosticati ogni anno (incidenza ) Era poco più di due per 100.000 persone età da 0 a 19. L’incidenza è salito a poco meno di 14 per 100.000 persone età da 20 a 29. L’incidenza iniziato a scendere da quel momento in poi, con un leggero incremento nella fascia di età da 50 a 59. Lo studio ha mostrato tendenze simili per Crohn’s malattia.
  • Genere –In generale, IBD colpisce uomini e donne allo stesso modo, anche se lo studio di Olmsted County, Minnesota, ha trovato una maggiore incidenza di colite ulcerosa negli uomini. Inoltre, gli uomini sono più probabilità rispetto alle donne di essere diagnosticati con colite ulcerosa nella loro 50’s e 60’S.
  • distribuzione geografica –IBD si trova principalmente nei paesi sviluppati, più comunemente nelle aree urbane, e più spesso nei climi nordici. Tuttavia alcuni di questi modelli di malattia stanno gradualmente spostando. La più alta Crohn’s incidenza della malattia è riportato in Canada, mentre più alti tassi di colite ulcerosa sono segnalati per la Danimarca, l’Islanda, e negli Stati Uniti. Due importanti studi epidemiologici sono stati condotti negli Stati Uniti, uno in California e l’altro in Minnesota.

Impatti razziale ed etnica

IBD può colpire chiunque: tuttavia, caucasici sono più probabilità di altri gruppi etnici di avere IBD. Le malattie sono particolarmente prevalenti in ebrei di discendenza europea (ebrei Ashkenazi). Afro-americani e ispanici negli Stati Uniti sono sempre più colpiti. dati epidemiologici a livello nazionale (ad esempio, incidenza e prevalenza) sulle popolazioni di minoranza con IBD non sono disponibili. Un piccolo studio di pazienti IBD in California ha esaminato le variazioni interrazziale in caratteristiche della malattia. E ‘incluso caucasico, subjects.15 africano americani, ispanici, asiatici e, ad esempio, gli asiatici sono stati diagnosticati con malattia infiammatoria intestinale in età più avanzata rispetto ai caucasici e afro-americani, ispanici e sono stati diagnosticati in età più avanzata rispetto ai caucasici. Una percentuale più elevata di caucasici aveva una storia familiare di malattia infiammatoria intestinale di afro-americani o asiatici.

Altre ricerche mostrano che le persone di diverse etnie che sono immigrati negli Stati Uniti da paesi con bassa incidenza di colite ulcerosa hanno tassi più alti di sviluppare la malattia una volta che vivono in questo country.16 Ciò suggerisce che razza ed etnia da soli non sono probabilmente l’unico fattori determinanti, e che finora inspiegabili influenze ambientali sono al lavoro.

Variazioni razziali

I dati del Multicenter afroamericano IBD Study e l’Istituto nazionale di diabete e Digestiva e Malattie renali IBD Genetics Consortium suggeriscono che ci sono differenze nei sintomi e posizione della malattia tra i gruppi etnici e razziali. Afro-americani con Crohn’s malattia sono più probabilità di caucasici di avere malattie del tratto colon o gastrointestinale superiore (esofago, stomaco e primo tratto dell’intestino tenue) .17 Sono anche meno probabilità di avere malattie nell’ultima sezione del piccolo intestino (morsetto ileo). Afro-americani sono anche maggiori probabilità di avere alcune complicazioni extraintestinali, come uveite (gonfiore / irritazione dell’occhio). Ispanici hanno una maggiore prevalenza di una malattia della pelle chiamata eritema nodoso (tenera, noduli rossi sotto la pelle).

Popolazioni speciali

IBD può colpire uomini e donne di tutte le età. Per alcune popolazioni di pazienti IBD—come i bambini, le donne in età fertile, e gli adulti più anziani—ci sono considerazioni particolari per quanto riguarda queste malattie.

La maggior parte delle persone con IBD sono diagnosticati dopo 15. IBD può essere diagnosticata in età più giovane età, anche se è raro nei bambini di età inferiore otto anni di età. Si stima che circa 50.000 bambini (sotto i 20 anni) negli Stati Uniti hanno IBD, che rappresentano il cinque per cento di tutti i IBD patients.18 Tuttavia, il numero di bambini con IBD sembra essere in aumento negli ultimi anni. Nei bambini, Crohn’s malattia si verifica due volte più frequentemente come la colite ulcerosa. Un po ‘più maschi che femmine sviluppano IBD (soprattutto Crohn’s malattia) durante l’infanzia. (19)

Quando IBD viene diagnosticata durante l’infanzia può essere più ampia e seguire un corso più grave rispetto a quando viene diagnosticata in adulthood.20 Alcuni bambini con IBD esperienza ritardo della pubertà e alcuni non riescono a crescere ad un tasso normale (disturbi della crescita ) .21 In circa un terzo dei bambini con Crohn’malattia s e un decimo dei bambini con colite ulcerosa, la loro altezza finale adulto è meno del previsto a causa della loro IBD.

Per le donne in età fertile con IBD, ci sono considerazioni legate alla fertilità e la gravidanza. Durante i periodi in cui la malattia è in remissione, le donne con Crohn’malattia s o colite ulcerosa hanno tassi di fertilità normali. Quando la malattia è attiva, concepire un bambino può essere più difficile e la fertilità può essere influenzata, almeno temporaneamente. Alcune persone con colite ulcerosa possono avere bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il colon e del retto. Gli studi dimostrano che nelle donne che hanno chirurgia J-pouch ileoanale, tassi di fertilità sono ridotti a circa un terzo del normale. Questo è pensato per essere a causa di cicatrici e / o il blocco delle tube di Falloppio da infiammazione e / o cicatrici chirurgiche post-operatorio.

Si stima che circa l’8% al 16% dei casi di IBD sono diagnosticati in persone di 60 anni di età e anziani. Per la maggior parte, i sintomi e caratteristiche delle malattie quando diagnosticati negli anziani sono le stesse di quando diagnosticato in giovane età. Tuttavia, i sintomi di diarrea e emorragie sono più probabilità di essere presente al momento della diagnosi negli anziani rispetto ai pazienti più giovani IBD. Inoltre, la diagnosi di IBD è più probabile che sia mancata o ritardata negli anziani rispetto ai giovani adulti. (22)

IBD pazienti di età superiore a 60 anni di esperienza un numero doppio di eventi avversi correlati al farmaco, ma il rischio di complicanze steroidi-associata è simile a quelli di età inferiore ai 65.23 Altri obiettivi del trattamento medico sono a guarire il rivestimento del tratto gastrointestinale, evitare il ricovero in ospedale, e, se possibile, evitare l’intervento chirurgico. Alla fine, alcune persone con Crohn’malattia s o colite ulcerosa richiedono un intervento chirurgico. Non vi è alcun regime standard per la gestione di tutte le persone con IBD. L’approccio al trattamento deve essere adattata al singolo. I fattori che determinano l’approccio al trattamento includono:

  • la gravità della malattia
  • localizzazione anatomica della malattia
  • Precedente risposta ai farmaci
  • Gli effetti collaterali del farmaco
  • Comorbidità (altre malattie o condizioni mediche che la persona ha)

Trattamento

Il trattamento con il farmaco è il primo option.24 terapeutica Gli obiettivi principali del trattamento medico sono di raggiungere la remissione (assenza di sintomi ) E, una volta che si compie, per mantenere la remissione (evitare le fiammate di sintomi).

Trattamento medico

Ci sono cinque categorie principali di farmaci usati per trattare IBD:

aminosalicilati: Questi sono composti anti-infiammatori che contengono acido 5-aminosalicilico (5-ASA). Esempi sono sulfasalazina, Balsalazide, mesalazina, e olsalazina. Questi farmaci (somministrati per via orale o rettale) agiscono per ridurre infiammazione nella parete intestinale. Essi sono efficaci nel trattamento di episodi di lieve-moderata di Crohn’malattia s e la colite ulcerosa, così come ricadute prevenzione e la remissione mantenimento.

Fino al 75% dei pazienti con colite ulcerosa sono aiutati con aminosalicilati. Essi sono un po ‘meno efficace per Crohn’s malattia.

corticosteroidi: Questi farmaci, che comprendono il prednisone, prednisolone, e budesonide, influenzano il corpo’s capacità di iniziare e mantenere un processo infiammatorio. Mantengono il sistema immunitario sotto controllo. Essi sono efficaci per il controllo a breve termine di fiammate. Essi non sono raccomandati per l’uso a lungo termine o la manutenzione a causa dei loro effetti collaterali, che possono includere l’infezione, perdita di tessuto osseo, aumento di peso, la cataratta, la fragilità della pelle, disturbi del sonno, e sbalzi d’umore.

immunomodulatori: Questa classe di farmaci modifica l’attività del sistema immunitario in modo che non possa causare infiammazione in corso. Gli esempi includono azatioprina, 6-mercaptopurina (6-MP), e metotressato. Questi farmaci sono generalmente utilizzati per mantenere la remissione in persone che non hanno risposto ad altri farmaci. Il quarantadue per cento dei pazienti con Crohn’s malattia sarà raggiungere la remissione in azatioprina.

antibiotici: Gli antibiotici ciprofloxacina e metronidazolo hanno modesto beneficio per le persone con Crohn’s malattia che colpisce il colon o l’area attorno all’ano. Essi possono essere utilizzati quando le infezioni, come ascessi, si verificano. Non vi è alcuna sostanziale prova scientifica per sostenere l’uso di antibiotici nel trattamento della colite ulcerosa.

terapie biologiche: Questi sono i trattamenti più recente sviluppo di IBD. Tre di questi agenti (adalimumab, certolizumab pegol, e infliximab) bersaglio una proteina infiammatoria chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Questi farmaci sono indicati per le persone con malattia da moderata a grave attiva che non hanno risposto bene alla terapia convenzionale. I tre farmaci anti-TNF sono approvati dalla FDA per il trattamento di Crohn’s malattia; solo infliximab è anche approvato per la colite ulcerosa. Circa il 60% dei pazienti con IBD rispondere a queste terapie biologiche; di questi, circa il 35% sarà in remissione al fine di un anno. Un quarto agente biologico, natalizumab, è un anticorpo che inibisce alcuni tipi di globuli bianchi che sono coinvolte nel processo infiammatorio. Si è approvato solo per Crohn’s malattia.

Trattamento chirurgico

Farmaco non può adeguatamente controllare i sintomi per tutti con IBD, e alcune persone con queste condizioni di sviluppare complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.

  • Dopo 30 anni di malattia, fino a un terzo delle persone con colite ulcerosa richiedono un intervento chirurgico. La procedura chirurgica standard per la colite ulcerosa è la rimozione del colon e del retto. I pazienti che si sottopongono a questa procedura sono curate della colite ulcerosa. La maggior parte dei pazienti che hanno un intervento chirurgico per la colite ulcerosa può avere una procedura chiamata una anastomosi ileo-anale (IPAA). In questa procedura, dopo tutto il colon e del retto viene rimosso, piccolo intestino è attaccato alla zona anale, consentendo al paziente di continuare a passare feci attraverso l’ano. Un IPAA non è il miglior trattamento chirurgico per tutti i pazienti con colite ulcerosa. Alcuni pazienti avranno bisogno di una ileostomia permanente in cui i rifiuti fecali si svuota in un sacchetto esterno collegato al paziente’s addome. Questi pazienti sono guariti loro colite ulcerosa e in genere hanno una eccellente qualità di vita.
  • Circa il 70% delle persone con Crohn’s malattia alla fine richiedono un intervento chirurgico. Diversi tipi di procedure chirurgiche possono essere eseguite per Crohn’s malattia, a seconda del motivo per la chirurgia, la gravità della malattia, e la posizione della malattia negli intestini. A differenza di colite ulcerosa, la chirurgia non cura Crohn’s malattia. Circa il 30% dei pazienti che hanno chirurgia per Crohn’s malattia esperienza recidiva dei loro sintomi entro tre anni e fino al 60% avrà recidiva entro dieci years.25

Rischio di altre malattie

IBD pazienti sono a rischio leggermente maggiore per alcune altre malattie, compreso il cancro del colon, coaguli di sangue, e una malattia del fegato chiamata colangite sclerosante primaria (PSC).

Rischio di coaguli di sangue

Le persone con IBD sono circa tre volte più a rischio rispetto alla popolazione generale di sviluppare trombosi venosa profonda (un coagulo di sangue che si forma in una vena profonda nel corpo) o embolia polmonare (coaguli di sangue causando un blocco improvviso in un’arteria polmonare). 29 pazienti ospedalizzati IBD appaiono o essere a rischio ancora maggiore. Il trattamento con anticoagulanti mentre in ospedale può ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Rischio per la colangite sclerosante primitiva (PSC)

PSC è una forma di grave infiammazione e cicatrici che si sviluppa nei dotti biliari. Circa la metà di tutti i pazienti PSC hanno IBD. PSC si verifica più frequentemente nelle persone con colite ulcerosa rispetto a quelli con Crohn’malattia s e colpisce gli uomini più delle donne. I sintomi includono ittero, nausea, perdita di peso, e prurito. Circa cinque per cento dei pazienti con colite ulcerosa (quelli con malattia estesa) e uno per cento dei pazienti con Crohn’s malattia sviluppare questa condizione. La causa non è nota e non vi è alcun farmaco efficace per PSC. Un trapianto di fegato può in definitiva essere richiesto.

in Crohn’s malattia, una recente revisione di studies30 ha mostrato che le complicanze all’interno del tratto gastrointestinale (come stenosi) si è verificato in:

  • fino al 33% dei pazienti al momento della diagnosi
  • circa il 50% dei pazienti entro 20 anni dalla diagnosi

In colite ulcerosa:

  • 50% dei pazienti ha una malattia lieve, al momento della diagnosi
  • fino al 19% dei pazienti ha una malattia grave al momento della diagnosi
  • 90% dei pazienti hanno almeno una ricaduta dei sintomi attivi entro 25 anni dalla diagnosi

L’utilizzo del sistema sanitario

Le persone con IBD più spesso ricevono cure a medici’ uffici o altri siti ambulatoriale. L’ospedalizzazione è necessaria per la malattia grave, per il trattamento di alcune complicazioni, e per la chirurgia.

  • Nel 2004 ci sono stati più di 800.000 visite medico legale negli Stati Uniti appositamente per Crohn’s malattia.
  • Il numero complessivo di visite medico ufficio per Crohn’s malattia è aumentato del 74% dal 1992 al 2004. Nel 2004 ci sono stati 57.000 ricoveri appositamente per Crohn’s malattia.
  • I tassi di ospedalizzazione sono stati relativamente stabili dal 1979 ai primi anni 1990, ma poi è leggermente aumentato.
  • Nel 2004 c’erano circa 500.000 visite ambulatoriali medico negli Stati Uniti in particolare per la colite ulcerosa.
  • Il numero complessivo di visite ambulatoriali medico per la colite ulcerosa è aumentato 1992-2004.
  • Nel 2004 ci sono stati 35.000 ricoveri specificamente per la colite ulcerosa.
  • I tassi di ospedalizzazione sono stati relativamente stabili dal 1970, ma è aumentato del 67% negli anni 1999-2004.

Burden of Disease

Impatto sui pazienti

I pazienti con Crohn’malattia s e la colite ulcerosa possono e condurre una vita piena e produttiva. Tuttavia, quando queste malattie sono attivi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti a causa di riacutizzazioni e le complicanze. Complicazioni, descritte nel “Segni e sintomi” sezione, può verificarsi all’interno o all’esterno del tratto GI.

Avere una malattia cronica come IBD può essere emotivamente oneroso. I sintomi di IBD possono divampare improvvisamente e può essere doloroso, scomodo, scomodo e imbarazzante. IBD pazienti possono sperimentare una vasta gamma di emozioni in risposta ad avere queste condizioni. Alcuni pazienti IBD reagiscono alla natura imprevedibile e talvolta gravi sintomi di IBD con sentimenti di rabbia, ansia, o paura. Essi possono anche avere livelli di stress elevati. Inoltre, situazioni di stress (anche quelli non collegati alla malattia stessa) può portare a infiammazioni da sintomi. La depressione è un disturbo grave che può colpire alcune persone con MII. Tuttavia, la depressione è curabile con la consulenza psicologica e / o farmaci antidepressivi. Consulenza sulla salute e supporto mentale gruppi possono essere estremamente utile nel trattare con l’impatto psicologico di IBD.

  • I costi totali annui diretti per tutti i pazienti con malattia infiammatoria intestinale (sia Crohn’malattia s e la colite ulcerosa) negli Stati Uniti nel 2004 (l’ultimo anno per cui sono disponibili i dati) sono stati di $ 1.84 miliardi di dollari. (32)
  • i costi diretti annui medi di Crohn’s malattia sono stati 8265 $ per paziente (sulla base di 2003- 2004 crediti di assicurazione degli Stati Uniti di dati). (33)
  • Significa costi annuali diretti per la colite ulcerosa sono stati $ 5066 per paziente (sulla base di 2003- 2004 dei dati di reclami di assicurazione degli Stati Uniti).
  • Totale costi indiretti annuali per tutti i pazienti con IBD negli Stati Uniti per l’anno 2004 sono stati $ 328.000.000.
  • Sulla base di un sondaggio sanitario nazionale nel 1999, quasi il 32% dei pazienti sintomatici IBD ha riferito di essere fuori della forza lavoro in un periodo di un anno, incorrere in un costo indiretto di una cifra stimata di 5228 $ per paziente. (34)

L’onere finanziario complessivo annuo (l’aggiunta di costi diretti e indiretti) di IBD negli Stati Uniti è una stima $ 2200000000 .

Ci sono sia i costi diretti e indiretti associati con IBD. costi medici diretti con le spese di ospedalizzazione, i servizi medici, farmaci da prescrizione, over-the-counter farmaci, assistenza infermieristica qualificata, procedure diagnostiche, e altri servizi sanitari. I costi indiretti sono il valore di guadagno o perdita di produttività. I costi indiretti comprendono anche il valore del tempo libero perduto.

Quello che sappiamo ora

Nei decenni successivi colite ulcerosa e Crohn’malattia s sono stati identificati, sono stati compiuti significativi progressi scientifici nella comprensione di queste malattie infiammatorie croniche. I progressi nella scienza di base (in particolare immunologia, genetica, e microbiologia) hanno aggiunto alla conoscenza sulle cause delle malattie e hanno fornito gli obiettivi per lo sviluppo di nuovi trattamenti.

I geni influenzano tre tipi di caratteristiche:

  • regolazione immunitaria
  • barriera mucosa e stress cellulare
  • Polizia di batteri

è necessario un finanziamento in corso per la ricerca. Un giorno ci troveremo una cura per queste malattie.

Riferimenti

1. Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. Corso di colite ulcerosa: analisi dei cambiamenti nell’attività della malattia negli anni. Gastroenterologia. 1994; 107: 3-11.

2. Lapidus A, Bernell O, Hellers G, Löfberg R. decorso clinico della Crohn del colon-retto’s malattia: un 35-year studio di follow-up di 507 pazienti. Gastroenterologia. 1998; 114: 1151-1160.

8. Bennett RA, Rubin PH, DH Presente. Frequenza di malattia infiammatoria intestinale in figli di coppie entrambi presentano con malattia infiammatoria intestinale. Gastroenterologia. 1991; 100: 1638-1643.

10. Loftus EV, Jr. epidemiologia clinica di malattia infiammatoria intestinale: l’incidenza, la prevalenza e le influenze ambientali. Gastroenterologia. 2004; 126 (6): 1504-1517.

16. Probert CS, Jayanthi V, Pinder D, Wicks AC, Mayberry JF. Studio epidemiologico di proctocolitis ulcerosa in migranti indiani e la popolazione indigena di Leicestershire. Intestino. 1992; 33: 687-693.

17. Nguyen GC, Torres EA, Regueiro M, et al. caratteristiche della malattia infiammatoria intestinale tra gli afroamericani, ispanici e bianchi non ispanici: caratterizzazione di un’ampia coorte del Nord America. Am J Gastroenterol. 2006; 101 (5): 1012-1023.

19. Kugathasan S, Hoffmann RG. Il incidenza e la prevalenza delle malattie infiammatorie intestinali pediatrica (IBD) negli Stati Uniti. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 30: S48-S49.

23. Akerkar GA, pepe MA, Hamel B, et al. complicazioni corticosteroidi associati a Crohn anziani’pazienti s malattia. Am J Gastroenterol. 1997; 92: 461-464.

25. Sachar DB. Il problema di recidiva post-operatorio di Crohn’s malattia. Med Clin North Am. 1990; 74: 183-188.

26. Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. Il rischio di cancro del colon-retto in colite ulcerosa: una meta-analisi. Intestino. 2001; 48 (4): 526-535.

27. Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Aumento del rischio di linfoma tra intestinali infiammatorie pazienti con malattia trattati con azatioprina e 6-mercaptopurina. Intestino. 1005; 54 (8): 1121-1125.

34. Longobardi T, Jacobs P, Bernstein CN. le perdite di lavoro legati alla malattia infiammatoria intestinale negli Stati Uniti: può derivare dalla Survey National Health Interview. Am J Gastroenterol. 2003; 98 (5): 1064-1072.

Risorse correlate

Related posts

  • CCFA Qual è colite ulcerosa, infiammazione del colon.

    Se voi o qualcuno che ami sono stati recentemente diagnosticati con colite ulcerosa, che è importante per iniziare ad imparare il più possibile su ciò che la colite ulcerosa è. Con lo sviluppo di una migliore …

  • CCFA portando alla luce il rischio …

    Conosci il tuo ABC s: essere consapevoli del legame tra colite, Crohn s cancro colorettale Quali sono A, B, C, C s? Un wareness del collegamento B ra ulcerosa C olitis, malattia C Rohn s e C olorectal C …

  • CCFA Qual è la malattia di Crohn s …

    Prende il nome dal Dr. Burrill B. Crohn, che per primo descrisse la malattia nel 1932 insieme con i colleghi Dr. Leon Ginzburg e il Dr. Gordon D. Oppenheimer, morbo di Crohn s appartiene ad un gruppo di condizioni …

  • Fast Facts su cancro colorettale …

    Il National Cancer Institute of Canada (NCIC) riconosce CRC come la terza più comune di cancro e la seconda causa più comune di morte per cancro sia per gli uomini e le donne canadesi. Eppure CRC è …

  • CCFA Qual è Crohn s, sintomi segni …

    Imparare che voi o la vostra persona cara è stato diagnosticato il morbo di Crohn o la colite ulcerosa s vi riempia con ansia, preoccupazione, e un sacco di domande. Anche molti operatori sanitari …

  • STD dettagliate I fatti – infiammatoria pelvica …

    schede informative dettagliate sono destinati per i medici e gli individui con domande specifiche circa le malattie sessualmente trasmissibili. schede informative dettagliate includono test e trattamento specifico …