causa Ganglio del polso

causa Ganglio del polso

Che cosa è un "ganglio"?

UN "ganglio" è una ciste di fluido in eccesso da un tendine o un giunto, ed è estremamente comune intorno alla mano e del polso. E ‘un segno di qualche infiammazione in un sottostante articolare, legamenti o tendini. Il problema di fondo è generalmente mite. Ci sono 4 tipi principali di ganglio: dorsale del polso ganglio; volar gangli del polso; puleggia o "seme" ganglio; e cisti mucosa.

Dorsale gangli del polso:

Gangli sul retro del polso si verificano più spesso in giovani donne, e può essere a disagio quando si piega il polso indietro soprattutto quando prende di peso, per esempio, quando si fa le flessioni. Vengono da un legamento, e sono più comuni nei pazienti che sono "loose-snodato". Possono verificarsi anche nei pazienti più anziani associati con l’osteoartrite sottostante polso. Tipico gangli del polso durante l’adolescenza o età adulta non vanno sul artrite polso.

Dorsale gangli del polso

Volar gangli del polso:

Gangli sulla parte anteriore del polso verificano più spesso nella mezza età, e sono legati alla degenerazione lieve in alcune delle articolazioni del polso o pollice base. Ci possono essere doloranti relative a quelle articolazioni.

Volar ganglio polso

puleggia o "seme" ganglio:

Gangli da tendini si verificano spesso alla base delle dita, nel palmo. Essi possono essere a disagio quando la presa di un volante, ecc Essi possono essere associati con una certa rigidità nel dito e molto occasionalmente con l’attivazione (vedi foglio informativo separato).

Cisti mucose:

Gangli appena dietro i chiodi vengono dall’ultimo giunto nel dito, e ancora sono legati alla degenerazione nel giunto. Essi possono causare un solco nel unghia, a causa della pressione sul letto ungueale. Essi possono scaricarsi essere stati spostati in genere con una gelatina trasparente come sostanza.
La maggior parte dei gangli sono indolori particolare i gangli del polso, anche se ci può essere il disagio da il problema di fondo ad esempio giunto o legamento infiammazione. Il ganglio seme può essere tenera con presa e la cisti mucosa può essere doloroso se diventa tesa. Questo è spesso poco prima che scoppi. La maggior parte dei gangli danno poco in termini di problemi quotidiani ma sono sgradevoli specialmente quelli sul retro del polso / mano cioè ganglio dorsale polso e la cisti mucosa.

Perché si verifichi?

Cosa succede se non si fa nulla?

(Questo è denominato come la storia naturale cioè cosa succede se la natura segue il suo proprio corso.)
Per gangli polso e gangli seme molti si risolve spontaneamente cioè per conto proprio. Questo è di solito un processo graduale, ma può essere improvvisa con la cisti scoppio in particolare se viene colpito improvvisamente (da cui il vecchio consiglio di colpire il ganglio con una bibbia di famiglia – questo non è più raccomandato). In particolare dorsale del polso gangli può risolvere più di 5 anni. Perché si può risolvere così tardi non è chiaro. cisti mucose tendono a risolvere i meno comunemente, ma tutti i gangli possono risolvere da soli. Alcuni gangli gradualmente ingrandisci diventando più di un fastidio. Il loro comportamento è imprevedibile.

Fare la diagnosi

Lo specialista della mano che vede il paziente farà domande circa i loro sintomi, quando hanno iniziato, come hanno progredito, che tipo di trattamento (se del caso) hanno avuto e ad altre domande relative ai problemi. Saranno quindi esaminare il paziente guardando ai polsi e le mani. Essi possono brillare una piccola torcia al ganglio che dovrebbe illuminare il gonfiore in modo uniforme se si tratta di una cisti (piuttosto che un nodulo solido). Tipicamente la diagnosi sarà evidente ad un medico esperto. L’alternativa principale è un grumo solido (vedi scheda informativa).

Che prova (s) potrebbe essere eseguiti?

Test (noto anche come medico Investigations) includono i raggi X, scansioni, esami del sangue e in particolare nei test elettrici (altrimenti noto come EMG o Neurofisiologia). Questi possono essere utilizzati per contribuire a rendere o confermare una diagnosi dopo che un paziente ha descritto i loro sintomi e stata esaminata.
Di solito la diagnosi sarà evidente e verrà richiesto nessun test. A volte una radiografia del polso sarà presa in particolare nei pazienti più anziani, ma non di solito per i pazienti più giovani.

Trattamento:
Quali sono i trattamenti non operative?

La maggior parte dei gangli sono non più di leggermente a disagio. Spesso scompaiono con il tempo (fino a 5 anni) e di solito devono essere lasciati soli. Se c’è una significativa disagio allora il miglior trattamento è di rimuovere il liquido ganglio spessore con un ago chiamato aspirazione. Questo è talvolta combinato con un’iniezione di steroidi nella guaina giunto o tendine. Questo può essere fatto in camera clinica, in anestesia locale. Questo ha un tasso di successo di circa il 50%, e può essere ripetuta, se necessario. Il rilievo di disagio è ancora più successo. gangli semi sono di solito troppo piccoli per aspirare (succhiare) e invece sono scoppiano con una iniezione di anestetico locale. Con l’aspirazione del fluido (o di rottura del ganglio seme) la diagnosi è confermata. Molti pazienti saranno contenti di questo, anche se il ganglio fa ritorno.

Che cosa fa l’operazione comporta?

Se questo è successo, e il ganglio e il disagio tornare con insistenza, poi il chirurgo può raccomandare la rimozione chirurgica del ganglio. I risultati sono più affidabili per alcuni gangli di altri e questo guiderà il vostro specialista Mano nella consigliandovi.
Dorsale gangli del polso:
Questi in gran parte si risolvono, e ricorrono in numero significativo (fino al 25%) che la maggior parte specialisti sconsigliano la chirurgia se i sintomi non sono grandi. L’operazione è chiamata escissione del ganglio dorsale polso. L’operazione viene in genere eseguita in anestesia / anestesia generale locale in gran parte a seconda dell’esperienza del chirurgo. Una banda, come un polsino di pressione sanguigna, è disposta intorno alla parte superiore del braccio. Si gonfiato (serrato) durante l’operazione per ridurre il sanguinamento, che rende il funzionamento più facile e sicuro. Può essere un po ‘scomodo, ma è quasi sempre ben tollerato per i 10-20 minuti o così che è gonfiato (questo avviene appena prima chirurghi inizia l’operazione). Prima che il braccio è dipinto con un antisettico con un colorante di colore rosa in esso. Questo è usato per ridurre al minimo il rischio di infezione. Il chirurgo pratica una incisione trasversale (cioè attraverso la parte posteriore del polso) sopra ganglio, e rimuove. Il "collo" del sacco ganglio è allargato fuori per ridurre la possibilità di esso ricorrente. La pelle viene poi cucita con punti di sutura riassorbibili. Talvolta il rivestimento del ganglio sarà inviato al laboratorio di analisi per confermare la diagnosi. Poiché la diagnosi di solito è così chiaro che non è in genere necessario. Una medicazione di supporto viene applicato e braccio del paziente elevata. Il tempo totale in ospedale è generalmente 1-2 ore.
Dorsale gangli del polso:
Questi in gran parte si risolvono, e ricorrono dopo l’intervento in numero significativo (fino al 25%) che la maggior parte specialisti sconsigliano la chirurgia se i sintomi non sono grandi. L’operazione è chiamata escissione del ganglio dorsale polso. L’operazione viene in genere eseguita in anestesia / anestesia generale locale in gran parte a seconda dell’esperienza del chirurgo. Una banda, come un polsino di pressione sanguigna, è disposta intorno alla parte superiore del braccio. Si gonfiato (serrato) durante l’operazione per ridurre il sanguinamento, che rende il funzionamento più facile e sicuro. Può essere un po ‘scomodo, ma è quasi sempre ben tollerato per i 10-20 minuti o così che è gonfiato (questo avviene appena prima chirurghi inizia l’operazione). Prima che il braccio è dipinto con un antisettico con un colorante di colore rosa in esso. Questo è usato per ridurre al minimo il rischio di infezione. Il chirurgo pratica una incisione trasversale (cioè attraverso la parte posteriore del polso) sopra ganglio, e rimuove. Il "collo" del sacco ganglio è allargato fuori per ridurre la possibilità di esso ricorrente. La pelle viene poi cucita con punti di sutura riassorbibili. Talvolta il rivestimento del ganglio sarà inviato al laboratorio di analisi per confermare la diagnosi. La diagnosi è di solito così chiaro che non è in genere necessario.

Volar gangli del polso:

Questi spesso si risolvono in parte o completamente, e si ripresentano dopo un intervento chirurgico in numero significativo (fino al 30-40%) che la maggior parte specialisti sconsigliano la chirurgia se i sintomi non sono grandi. L’operazione è chiamata escissione di volare ganglion polso. L’operazione viene in genere eseguita in anestesia / anestesia generale locale in gran parte a seconda dell’esperienza del chirurgo. Una banda, come un polsino di pressione sanguigna, è disposta intorno alla parte superiore del braccio. Si gonfiato (serrato) durante l’operazione per ridurre il sanguinamento, che rende il funzionamento più facile e sicuro. Può essere un po ‘scomodo, ma è quasi sempre ben tollerato per i 10-20 minuti o così che è gonfiato (questo avviene appena prima chirurghi inizia l’operazione). Prima che il braccio è dipinto con un antisettico con un colorante di colore rosa in esso. Questo è usato per ridurre al minimo il rischio di infezione. Il chirurgo pratica una incisione longitudinale (cioè lungo la linea del fronte del polso) sopra ganglio, e rimuove. Il "collo" del sacco ganglio è allargato fuori per ridurre la possibilità di esso ricorrente. La pelle viene poi cucita con punti di sutura riassorbibili. Talvolta il rivestimento del ganglio sarà inviato al laboratorio di analisi per confermare la diagnosi. Poiché la diagnosi di solito è così chiaro che non è in genere necessario. Una medicazione di supporto viene applicato e braccio del paziente elevata. Il tempo totale in ospedale è generalmente 1-2 ore.

puleggia o "seme" ganglio:

Seed gangli determinazione nel 50% dei casi con scoppio. In una tecnica che abbiamo sperimentato fino a soddisfazione del 85% si ottiene con un rilascio della puleggia sottostante con un ago attraverso la pelle. Questa è una piccola procedura chirurgica che può essere eseguita nella clinica ambulatoriale. chirurgia a cielo aperto è quindi raramente necessaria. Se viene detta asportazione di ganglio sementi. L’operazione viene eseguita in anestesia locale. Una banda, come un polsino di pressione sanguigna, è disposta intorno alla parte superiore del braccio. Si gonfiato (serrato) durante l’operazione per ridurre il sanguinamento, che rende il funzionamento più facile e sicuro. Può essere un po ‘scomodo, ma è quasi sempre ben tollerato per i 10 minuti o così che è gonfiato (questo avviene appena prima chirurghi inizia l’operazione). Prima che il braccio è dipinto con un antisettico con un colorante di colore rosa in esso. Questo è usato per ridurre al minimo il rischio di infezione. Il chirurgo pratica una incisione trasversale (vale a dire attraverso il palmo / dita) sopra il ganglio, e lo rimuove. Il "collo" del sacco ganglio è allargato fuori per ridurre la possibilità di esso ricorrente. La pelle viene poi cucita con punti di sutura riassorbibili. Talvolta il rivestimento del ganglio sarà inviato al laboratorio di analisi per confermare la diagnosi. Poiché la diagnosi di solito è così chiaro che non è in genere necessario. Un semplice medicazione Hansaplast di solito è sufficiente.

Cisti mucose:

cisti mucose hanno meno probabilità di risolvere, e di solito sono asportati. Inoltre nella nostra esperienza recidiva è rara (1%). Se viene detta asportazione di cisti mucosa. L’operazione viene eseguita in anestesia locale. Il braccio è dipinto con un antisettico con un colorante di colore rosa in esso. Questo è usato per ridurre al minimo il rischio di infezione. Un piccolo gruppo è posto alla base del dito per fornire un campo incruenta. Come il dito è insensibile il paziente non si sente di esso. Il chirurgo pratica un’incisione obliqua (cioè diagonale) sopra ganglio, e rimuove. Il "collo" del ganglio sac si allarga fuori e eventuali speroni locali di osso rimosso per ridurre il rischio di esso ricorrente. A volte la pelle sopra ganglio è molto sottile, ed è necessario spostare la pelle lungo il dito per lasciare la ferita guarire correttamente. La pelle viene poi cucita con punti di sutura riassorbibili. Talvolta il rivestimento del ganglio sarà inviato al laboratorio di analisi per confermare la diagnosi. Poiché la diagnosi di solito è così chiaro che non è in genere necessario. Una medicazione di supporto viene applicato e braccio del paziente elevata. Il tempo totale in ospedale è generalmente 1-2 ore.

Che cosa succede nelle prossime settimane?

Quali sono i risultati dell’operazione?

polso gangli
Circa il 80-90% dei pazienti con gangli del polso dicono di avere un buon risultato seguito di tale operazione, con sollievo del disagio e il grumo. Se il ganglio si ripresenta molti pazienti sono ancora soddisfatti in quanto è spesso più piccoli. Tuttavia il ganglio può ripresentarsi più grande che dà poi sia una cicatrice e un gonfiore più sgradevoli.
ganglio Seed
Il trattamento percutaneo dei gangli seme che abbiamo sperimentato dà intorno al 85% di soddisfazione.
cisti mucosa
L’asportazione di cisti mucose è ancora più successo con soddisfazione del 90-95%. E nella nostra esperienza reiterazione del 1%.

Ci sono dei rischi?

Tutti gli interventi nel campo della medicina hanno rischi. In generale, maggiore è l’operazione maggiori sono i rischi. Per queste operazioni i rischi includono:

  • infezioni della ferita si verificano in circa l’1% dei casi. Questi di solito si risolvono rapidamente con antibiotici.
  • La cicatrice può essere tenero, in circa il 20% dei pazienti. Questo di solito migliora con massaggio cicatrice, più di 3 mesi.
  • Aching si verifica in alcuni casi a lungo termine soprattutto nei wrist.This è dovuto principalmente alle anomalie sottostanti nel giunto o legamento. forza di presa può richiedere alcuni mesi di tempo per tornare alla normalità.
  • Rigidità può verificarsi in particolare nelle dita. Questo è di solito a breve termine e solo raramente richiede fisioterapia. Ma è molto importante che venga risolto rapidamente per evitare rigidità permanente. Questo si verifica raramente, ma può non associato con CRPS (vedi sotto)
  • Intorpidimento intorno alla cicatrice può verificarsi, ma questo raramente causa problemi funzionali.
  • Sindrome da dolore regionale cronico "CRPS". Questa è una complicanza rara ma grave, senza causa nota o provata trattamento. I nervi della mano "esagerare", Causando gonfiore, dolore, alterazione del colore e rigidità, che migliorano molto lentamente, ma spesso non risolve completamente.
  • Il ganglio può ritornare; il tasso di recidiva varia a seconda del sito.
  • Gangli del polso si ripetono in circa il 25% dei casi.
  • Volar gangli del polso si ripetono in circa il 30-40% dei casi.
  • Puleggia "seme" gangli raramente si ripresentano dopo chirurgia a cielo aperto, ma questo non è di solito necessario.
  • cisti mucose raramente si ripetono
  • Se il giunto sottostante è degenerata, questo non sarà influenzato rimuovendo ganglio. Aching può continuare e peggiorare col passare del tempo.
  • Qualsiasi operazione può avere conseguenze impreviste e lasciare un paziente peggio di prima dell’intervento chirurgico. Questo è raro per CTS.

La mano a gomito Clinic
29a James Street West
Bath BA1 2BT

Tel 01225 316895
Fax 01225 484949
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