Cancro colorettale sopravvivenza Linked …

Cancro colorettale sopravvivenza Linked ...

Credit: National Cancer Institute / Terese Winslow

Nei pazienti con carcinoma metastatico del colon-retto, la posizione nel colon in cui il tumore ha avuto origine sembra influenzare fortemente quanto tempo i pazienti vivono, secondo un nuovo studio.

Lo studio —un’analisi retrospettiva di dati provenienti da una grande NCI-finanziato di fase III di sperimentazione clinica—trovato che i pazienti il ​​cui tumore origine nel lato sinistro del colon (colon distale) vissuto più di un anno più dopo il trattamento iniziale di pazienti con malattia origine nel lato destro del colon (colon prossimale).

Lo studio ha anche legato localizzazione del tumore alla probabilità di beneficiare di terapie mirate specifiche utilizzate per il trattamento di pazienti con tumore del colon-retto. I pazienti con tumori primari del lato sinistro hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dalla terapia mirata Cetuximab (Erbitux®), Lo studio suggerisce, mentre i pazienti i cui tumori origine nel colon destro possono essere meglio ricevere Bevacizumab (Avastin®).

I risultati supportano l’idea che “tumori colorettali che hanno origine sul lato destro dovrebbero essere trattati diversamente da tumori del colon originari a sinistra,” ha detto lo studio’s investigatore capo, Alan Venook, M.D. della University of California, San Francisco.

Altri ricercatori, tuttavia, avvertono che un’ulteriore conferma è necessaria da studi prospettici che forniscono ulteriori informazioni sulla biologia di base che possono spiegare le differenze di sopravvivenza osservati.

Dr. Venook ei suoi colleghi hanno riportato i loro risultati dello studio in un 18 maggio americano Society for Clinical Oncology (ASCO) conferenza stampa prima della loro presentazione all’inizio del mese prossimo alla riunione annuale ASCO di Chicago.

Basandosi su precedenti prove

Diversi studi precedenti avevano suggerito, tuttavia, che la localizzazione del tumore nel colon può essere una considerazione importante clinico e biologico, il Dr. Venook spiegato durante il briefing. Ma l’incertezza sulla sua influenza è rimasta, ha aggiunto, “a causa della natura degli studi e [loro] piccole quantità.”

Gli oltre 44.000 campioni biologici raccolti nel 80405 studio CALGB / SWOG (da tumori e tessuti normali), a condizione di una risorsa ideale per approfondire le differenze tra tumori colorettali sinistra e di destra-lato, il Dr. Venook detto.

Terapia questione può Scelta

I ricercatori hanno focalizzato la loro analisi sui 971 pazienti nel trial i cui tumori avuto la wild-type, o normale, sotto forma di KRAS gene. (I pazienti i cui tumori hanno wild-type KRAS sono più propensi a rispondere a cetuximab rispetto ai pazienti i cui tumori hanno mutazioni in KRAS. che don’t risponde affatto alla terapia.)

La differenza di sopravvivenza associato con i due farmaci era “scoperta drammatica,” Dr. Venook detto. “Credo che sia stato davvero sorprendente per la maggior parte … o tutti [gli investigatori dello studio], data la nostra convinzione in anticipo che [il farmaco trattamento] non era probabile fare davvero una grande differenza.”

UN ‘marker surrogato’

I risultati di un altro studio che sarà presentato in occasione della riunione ASCO ha anche riscontrato che i pazienti con forme avanzate di tumore del colon-retto (stadi III e IV) che ha avuto origine nel colon sinistro sopravvisse più a lungo rispetto ai pazienti i cui tumori originati sul lato destro.

Anche se i risultati di entrambi gli studi supportano l’idea che la localizzazione del tumore primario è importante, il Dott Venook detto che posizione potrebbe essere “un marker surrogato” per differenze biologiche sottostanti tra i tumori.

Diversi altri studi supportano l’idea che il cancro del colon-retto è “non solo una malattia uniforme,” Lui continuò. Ad esempio, sulla base di analisi di dati genomici da numerosi studi, un consorzio internazionale di ricercatori ha recentemente identificato quattro sottotipi molecolari della malattia, ciascuno con caratteristiche molecolari distinti. E i risultati di un altro studio che sarà presentato alla riunione annuale ASCO identificato caratteristiche molecolari che si vedono più frequentemente nei tumori del colon-retto destre.

Date le dimensioni del grosso intestino, “esso’Non sorprende che le differenze molecolari esistono attraverso di esso,” ha detto Austin Duffy, M.D. del toracica e gastrointestinali Oncologia Sede in NCI’s Centro per la Ricerca sul Cancro.

Dr. Duffy lodato i ricercatori “per evidenziare un [localizzazione del tumore nel colon] fattore piuttosto semplice, che di solito è ignorata.” Egli ha sostenuto, tuttavia, che ulteriori dati sulla composizione molecolare dei tumori del colon-retto, rispetto alla loro posizione specifica, è necessario prima di conclusioni definitive sulla scelta del trattamento può essere raggiunto.

Dr. Venook’s team di ricerca sta eseguendo analisi molecolari su campioni di tumore del paziente dal 80405 studio CALGB / SWOG e si aspetta di completare il loro lavoro nei prossimi mesi, ha detto.

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